①~③の文章を選んでください。「その他」を選んでオリジナルな文章にすることも可能です。「その他」を選んだ場合は、お申込フォームに文章を記入してください。
①会社名、ショップ名のみ記載する
②名前のみ記載する
③会社名、ショップ名と名前を両方記載する
のうち、一つを選び、フォームに記載する会社名、ショップ名や名前を記入してください。
メモ: * は入力必須項目です